許多用于血液及造血系統(tǒng)的藥物都能經(jīng)乳汁排泄,因而對乳兒具有潛在的危險,一是藥物本身的毒性可以對乳兒產(chǎn)生毒性,其次是藥物對乳母的治療作用可能對乳兒造成不良影響,如促凝血藥物進入乳汁后,可對嬰兒的凝血功能產(chǎn)生影響;抗凝血藥物具有引起嬰兒出血的潛在危險;治療劑量的抗貧血藥物對乳兒無明顯不良影響。
哺乳期慎用及禁用的藥物
1.促凝血藥物
(1)維生素K1、氨甲環(huán)酸可分泌入乳,哺乳期慎用。
(2)硫酸魚精蛋白、凝血酶原復合物是否入乳尚不清楚,慎用。
2.抗凝血及溶栓藥物
(1)依諾肝素是否入乳尚不清楚,慎用。
(2)香豆素類雙香豆素、雙香豆素乙酯、醋硝香豆素等,可以通過乳汁排泄,慎用。
(3)其他多數(shù)藥物尚不清楚是否經(jīng)乳汁排泄,也需慎用。
3.血漿及血漿代用品
大多數(shù)的此類藥物是否分泌入乳尚不清楚,哺乳期婦女慎用。
4.促白細胞增生藥物
此類藥物如非格司亭(重組人粒細胞集落刺激因子)、莫拉司亭(重組人粒細胞一單核巨噬細胞集落刺激因子)等,是否人乳尚不清楚,需慎重使用。
其他升白藥物如苦參總堿、鯊肝醇、輔酶A、肌苷等,是否入乳尚不清楚,需慎重使用。
5.抗血小板藥物
(1)阿司匹林乳汁中含量多,可阻止血小板聚集并同膽紅素競爭與血漿白蛋白的結合,長期大量應用易引起乳兒出血、黃疸、酸中毒和驚厥,應慎用。
(2)其他雙嘧達莫、西洛他唑、噻氯匹定、吲哚布芬、氯吡格雷、氯貝丁酯等,在哺乳期慎用或禁用。
鹽酸沙格雷酯、依前列醇、依洛前列素、貝前列素、曲克蘆丁、鹽酸川芎嗪等,對哺乳期的影響尚不明確,慎重使用。